【生活中心/綜合報導】立法院明天(27日) 將審議《老人福利法》部分條文修正案,條文涉及65歲以上長者免繳健保費。五大醫事團體今天聯合聲明,強調這將加劇世代不公平,更損害健保永續,拖垮財務。衛福部長邱泰源回應說,剛畢業年輕人所得可能不如「前輩」,盼守護世代正義與健保精神。

《老人福利法》修正條文草案中,所得稅級距未達20%的65歲以上長者健保費,將由中央政府補助。台灣醫院協會、中華民國醫師公會全國聯合會、中華民國護理師護士公會全國聯合會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會今天共同聲明,強調健保收入7成來自青壯年人口的薪資所得;若長者免繳健保費,將直接加重青壯年人口負擔,應立即擱置修法提案。

此外,台灣醫療改革基金會今天也聲明,修法朝向讓大多數65歲以上人口免繳保險費,將導致深化世代對立、違反量能負擔、侵蝕健保永續等3大惡果。台灣面臨超高齡化、少子女化社會的挑戰,修法若通過,免繳保費的長者將從4.7%恐直接跳到83%,並非實質的排富。伴隨每年受薪人口因少子女化減少,將加重年輕世代的負擔,動搖健保根基。

醫改會指出,健保的「量能負擔」機制,是讓有能力的人多幫一點,達到自助互助的精神。免繳保費的長者換算月薪,是受薪勞工薪資中位數的1.08到2.43倍,不一定是顯著有財務困境的族群。有能力的國人,都應該負擔保險費用。健保正面臨「前方吃緊、後方緊吃」困境,現行挹注弱勢長者新台幣20億元,修法通過後費用將來到300多億元,25年後翻倍來到600多億元。加上國內財稅資料限制,帳面上沒收入,不代表真的沒收入,可能無法辨識真正面對財務困難的族群。若預算編列不穩定,將會直接衝擊健保財務。

醫改會執行長林雅惠指出,65歲以上的長者面對社會生活改變、長期照顧、慢性病照護、共病管理等問題,需要多元的社區支持、健康促進、醫療與長照方案,其核心需求不一定是繳不起健保費而形成的就醫障礙,「免繳保費」不是問題的唯一解方。醫改會改會強調指出,全民健保是「社會保險」而非「社會福利」,政策不應深化世代對立,並無視對健保的財務衝擊,最後這些惡果將由全民來承擔。

從2023年總統大選時期到今年5月,藍白總統候選人、立委多次提出此議題,衛生福利部不斷回應表示,擔憂這將影響世代公平。邱泰源今天說,健保精神是大家共同負擔,照顧全民健康,這樣的精神必須守護住,社會就是要互相合作關懷支持。

國發會預估2025年台灣進入超高齡社會,65歲以上人口占比將達20%。聲明指出,65歲以上人口醫療利用率,遠高於其他年齡層,預計至2070年,15至64歲青壯年勞動人力將減少920萬人,65歲以上將增加248萬人,如此健保費分配方式,將明顯加劇世代不公平,更損害健保的永續。

聲明指出,全民健保制度建立在「共擔風險、共享資源」基礎上,所有享有醫療資源的民眾,都有責任繳納保費。長者就醫次數多,醫療費用高,如果完全免除保費,形同剝削其他繳納者權益,應堅守「量能負擔」及「使用者付費」的原則,讓享受權利者同時履行義務。

五大醫事團體聲明也提及,若動用350億元補助長者健保費,殘餘式社會補助,不僅可能壓縮兒少、婦女、身心障礙者等弱勢群體福利保障,更可能導致其他公共服務資金短缺,衝擊整體社會福祉。呼籲政府與立法院正視世代正義及健保永續的重要性,不能只想滿足當代的需求,危及後代子孫;健保改革,應堅守公平性、永續性及資源有效運用的原則,設計更細緻合理的健保補助機制,避免因讓利部分族群,而損害全民利益。

五大醫事團體建議,未來相關政策應,更加強化地方政府的角色,《財政收支劃分法》修法賦予地方更多分配資源權限,提升資源運用效率,希望六都頂住壓力,持續檢視評估現行65歲以上長者健保補助方案。

除了長者免健保費提案,立法院將三讀的修法還有80歲以上、免巴氏量表就可申請外籍看護等相關法規;邱泰源認為,勞動部已提供多元免評認定,半數申請外籍看護都是透過這個管道,醫界共識仍須專業評估標準,以最適當管理模式,確保台灣真的需要被照顧者,得到充分照顧。

衛福部長邱泰源26日指出,大家共同負擔的全民健保精神必須守護。中央社