【生活中心／綜合報導】花蓮光復堰塞湖溢流，各地民眾化身「鏟子英雄」，前往花蓮投入清淤與重建。沒有披風、背著鏟子的人，成為災後最溫暖的身影。不過，許多人在清理環境時，常常赤腳或只穿拖鞋走進積水、泥濘之中，這當中潛藏著一場無形威脅——「類鼻疽」。
類鼻疽是什麼？
臺北市立聯合醫院仁愛院區感染科主任張雅媛指出，類鼻疽（Melioidosis）是一種由「伯克氏菌（Burkholderia pseudomallei）」引起的細菌感染。
這種細菌平常存在於土壤與淡水中，在臺灣這樣的亞熱帶地區，每當颱風、暴雨過後，泥水混濁、環境翻動就容易將細菌擴散開來。
類鼻疽並非是一般的小傷口感染，它是一種人畜共通的細菌性感染。
感染途徑
類鼻疽的感染方式主要有三種：
1. 皮膚接觸：傷口接觸到受污染的泥水，是最常見的感染方式。
2. 吸入氣膠：清理環境時未戴口罩，細菌會隨受汙染的塵土進入呼吸道，造成肺炎。
3. 經口攝入：喝下或食用遭污染的水源與蔬果食物，尤其是生食或未煮熟的食物。
民眾在颱風過後清理家園、農作物、建築物時，都非常容易暴露在感染風險之中。特別是積水與土壤混合後，細菌量會急速升高，再加上水溝不通、泥水四溢，感染的機率也跟著升高。
症狀出現 儘速就醫
若在颱風後清理環境後出現發燒、傷口紅腫化膿、呼吸急促、咳嗽有痰等症狀，應盡早就醫，並主動告知醫師近期活動史，有助病情判斷與治療。
類鼻疽 ≠ 烏腳病 症狀多變、潛伏期長
不少人會把類鼻疽跟以前聽過的「烏腳病」混淆，「烏腳病」是長期飲用含有高濃度砷的深井水有關，與類鼻疽這細菌感染完全不一樣。張雅媛強調，類鼻疽的臨床表現多變，輕則局部蜂窩性組織炎、具紅腫熱痛症狀，重則演變成肺炎、菌血症、甚至敗血性休克。部分案例若病情控制不佳，還可能傷及骨頭或關節，引發骨髓炎、關節炎等嚴重併發症。
此外，類鼻疽的潛伏期從1天到21天都有可能，甚至有極端案例長達數個月。也就是說，病人可能早就被感染，卻經過很長一段時間後才出現症狀。這也造成診斷上的困難，特別是北部的醫療院所，對類鼻疽的臨床經驗相對較少。
高風險族群
根據臨床觀察，感染類鼻疽後出現嚴重併發症的，大多數本身屬於慢性病患者，其中最關鍵的危險因子就是糖尿病。糖尿病患者本身的傷口癒合能力較差、免疫力較弱，再加上末梢神經感覺變差，容易忽略腳部的小傷口，有些患者自己都不知道腳受傷，等到發炎紅腫才發現。
此外，肝腎功能不全、正接受化療、長期使用類固醇、慢性肺病者等，也屬於高風險族群；經常在戶外工作、接觸土壤與積水的農民、建築工人、救災人員，也應被列為關注對象。
治療方式
需選擇特定抗生素來治療困難，初期症狀易誤判。
張雅媛指出，類鼻疽的抗生素治療不像一般細菌感染那麼簡單，它對第一代、第二代頭孢菌素、青黴素等常見抗生素效果不佳，往往需使用第三代以上頭芽孢素抗生素（Ceftazidime）、Imipenem、Meropenem、磺胺類或四環黴素等類抗生素，而且治療時間長，可能需要2至4週，甚至更久。若早期判斷錯誤，延誤治療，容易造成反覆發作或病情急速惡化。
預防方式 戴口罩、穿長靴、包紮傷口
目前沒有疫苗可預防類鼻疽，也沒有特效藥能事先服用來避免感染，因此防護措施至關重要。民眾在災後清理家園時，請務必做到以下幾點：
• 穿著防水長靴與手套
• 有傷口者要包紮完整並保持乾燥
• 整理環境時務必佩戴口罩，避免吸入氣膠
• 若用消毒劑，應選擇適度稀釋的漂白水，注意眼睛與皮膚防護
