【要聞中心／綜合報導】衛生福利部今天（1日）公布多項4月新制，從強化居家醫療服務、擴大年輕照顧者長照資源、防疫新措施，到多款新藥納入或擴大健保給付，包括氣喘、胃癌及心肌病變等治療領域，其中更首度將胃癌第一線標靶新藥納入健保。

65歲以上長者4/7起　可再打COVID-19疫苗

衛福部疾病管制署為持續提升高風險族群的免疫保護力，降低重症及死亡風險，宣布自4月7日起，開放特定族群再追加接種1劑COVID-19疫苗。

這次適用對象包括：65歲以上長者、55至64歲原住民、滿6個月以上且具免疫不全或免疫力低下情形者。疾管署提醒，接種前須留意與前一劑疫苗間隔至少6個月（180天），以確保接種安全與效果。

25歲以下「年輕照顧者」首獲公費安置

長照部分，衛福部長期照顧司針對25歲以下年輕照顧者，推出「年輕照顧者照顧支持服務」，提供分級照顧替代措施。若被照顧者為長照等級第4級以上的中重度失能者，將透過專案提供公費安置服務，作為全天候照顧替代方案，讓年輕照顧者得以重返校園或規劃未來發展；若為第2至第3級的輕度失能者，則提供日間照顧及交通接送服務，減輕白天照顧負擔，使其安心就學。

長照司副司長吳希文指出，目前機構住宿每月自費約3萬至4萬元，新制可望大幅降低25歲以下年輕照顧者的經濟壓力；以日照中心為例，每日費用約675元、每月20天原需自付1萬3500元，新制實施後一般戶僅需負擔16%，約2160元。相關執行細節預計於4月底前公告。

胃癌標靶新藥首納健保　接軌國際治療

此外，健保署公告暫予支付含zolbetuximab成分藥品「威絡益凍晶注射劑100毫克 Vyloy Powder for concentrate for solution for infusion 100mg」，這是針對CLDN18.2陽性、HER2陰性的局部晚期不可切除或轉移性胃腺癌/胃食道接合處腺癌的標靶新藥。

健保署醫審及藥材組參議張惠萍表示，這是健保首度納入第一線治療的新成分新藥，臨床證據力很強，接軌國際治療指引首選，預估治療人數第1年至第5年約401人至1129人，藥費約2.1億至6.13億元，人年藥費約62萬元。

氣喘生物製劑擴大給付　兒童也適用

含mepolizumab成分的藥品，也在這次公告異動名單。張惠萍表示，這款生物製劑擴增用於6歲以上、未滿18歲嗜伊紅性白血球的嚴重氣喘病人，及放寬成人病人可使用藥品條件，更將須先經口服類固醇治療6個月縮短至3個月。

張惠萍說，根據臨床試驗顯示，這款生物製劑可減少每年氣喘急性發作次數，新制4月1日起生效，預估治療人數第1年至第5年約1060至2893人，藥費約3.84億至10.54億元，人年藥費約16萬至37萬元。

心肌病變新藥納暫付　降低手術需求

另外，健保署公告暫予支付含mavacamten成分藥品，這款藥物用於症狀性紐約心臟學會（NYHA）第二級及第三級阻塞型肥厚性心肌病變（HCM）的成人病人；這個新機轉藥物可有效降低左心室出口通道壓力差（LVOTPG），並改善症狀，且免於後續手術等介入治療。

張惠萍表示，這款藥物納入暫時性支付項目，預估治療人數第1年至第5年約461人至1042人，藥費約1.98億至4.47億元，人年藥費約43萬元，對健保財務衝擊約1.81億至4.10億元。

居家醫療強化上路　18萬人受惠

衛福部為鼓勵基層投入居家醫療照護服務，修訂全民健康保險居家醫療照護整合計畫，新制4月起上路，將調升居家醫療照護相關人員訪視費用5%、新增兒童訪視費加成20%至60%。

這次也增加西醫基層診所專任醫師執行居家醫療獎勵金，在宅專門醫師每月醫師訪視次數放寬至240人次，緩和家庭諮詢費也有調整；呂姿曄說，預估受益人數超過18萬人，健保挹注約新台幣2億元。